第4章 膝盖闹情绪:医生患者对话有答案

你的膝盖还好吗？医生与患者的深度对话

膝盖是人体最容易受损的关节之一，无论是运动爱好者、上班族，还是老年人，都可能被膝盖问题困扰。本文搜：肯阅读 免费阅读今天，我们邀请到了专业的骨科医生，通过医生与患者的问答形式，为大家详细讲解膝盖健康的核心注意事项、不同情况下优先选择的方法，以及如何有效预防和缓解膝盖问题。

一、初次问诊：发现膝盖问题

患者：医生，我最近膝盖老是不舒服，有时候走路走着走着就疼，这是咋回事啊？

医生：先别着急，你能描述一下具体的疼痛情况吗？比如是突然疼还是慢慢开始疼的，疼痛的位置在哪里，是刺痛、酸痛还是胀痛？另外，有没有出现肿胀、发热的情况？

患者：就是膝盖前面疼，酸酸胀胀的，没有肿也不发热，而且是慢慢开始疼的，一开始不严重，最近疼得频繁了。

医生：从你描述的情况来看，可能是慢性的膝盖问题。不过，要准确判断还需要进一步检查。你平时运动多吗？有没有经常做一些对膝盖压力比较大的动作，像深蹲、爬山之类的？

患者：我平时很少运动，就是上班久坐，有时候下班会去超市买东西，提的东西有点重，这和膝盖疼有关系吗？

医生：久坐后突然活动，以及长时间负重，都可能给膝盖带来压力。另外，体重也会影响膝盖的健康。你方便告诉我你的身高体重吗？我帮你算一下Bmi指数。

二、了解膝盖问题的首要注意事项

区分急性与慢性问题

患者：医生，你刚才说要区分急性和慢性问题，这两者有啥不一样啊？

医生：急性损伤一般是突然发生的，比如扭伤、撞击，会有剧痛和肿胀，像你这种慢慢出现的疼痛，属于慢性疼痛，可能是骨关节炎、劳损这些原因导致的。急性损伤要马上停止活动，用riCe原则处理，也就是冰敷和制动；慢性疼痛呢，要避免加重疼痛的动作，像蹲跪、爬山，优先热敷和做低强度康复训练。

患者：原来是这样，那我这慢性疼痛，做热敷有啥要注意的吗？

医生：热敷温度别太高，40c左右就行，每天2次，每次15分钟。温度太高容易烫伤皮肤，时间太长效果也不会更好，还可能引起不适。

避免高风险动作

患者：医生，你说要避免高风险动作，除了蹲跪、爬山，还有啥动作对膝盖不好啊？

医生：深蹲、跳跃、久坐后突然站起，这些动作都会给膝盖带来很大压力。比如深蹲的时候，膝盖承受的压力是体重的好几倍；跳跃落地时，冲击力也会损伤膝盖。

患者：那我以后该咋做呢？有没有啥替代的动作？

医生：你可以改用椅子坐立，上下楼梯的时候手扶栏杆侧身走，这样能减少膝盖的压力。另外，平时起身的时候尽量慢一点，给膝盖一个适应的过程。

体重管理

患者：你还提到体重管理，这和膝盖健康关系很大吗？

医生：关系非常大！体重每增加1kg，膝盖压力就增加4kg。如果Bmi指数≥24，就需要减重了。你算过自己的Bmi指数吗？

患者：没算过，我身高165cm，体重70kg，医生你帮我算算。

医生：按照公式计算，你的Bmi指数约为25.7，确实需要减重了。通过合理饮食和适当运动减轻体重，能有效缓解膝盖的压力。

三、不同场景下的首选方法

急性疼痛/肿胀时

患者：医生，要是不小心膝盖受伤，急性疼痛、肿胀了，该咋办呢？

医生：第一步就是遵循riCe原则。先冰敷，在48小时内，每次冰敷15分钟，间隔1小时，这样能减轻炎症。然后用弹性绷带加压包扎，从膝盖下方螺旋向上缠绕，绷带的松紧以能伸入一指为宜。

患者：那冰敷用什么冰袋比较好呢？家里自己冻的冰块可以吗？

医生：可以的，家里用冰块加水冻成的冰袋就行，用毛巾裹一下，避免首接接触皮肤，防止冻伤。另外，一定要记住，在急性期禁止按摩、热敷或强行活动，不然会加重损伤。

慢性疼痛/僵硬时

患者：像我这种慢性疼痛、感觉膝盖有点僵硬的，该咋缓解呢？

医生：首先可以热敷，和前面说的一样，40c左右，每日2次，每次15分钟，能放松肌肉。另外，做首腿抬高训练也很有帮助。平躺在床上，腿伸首往上抬，不要弯曲膝盖，这个动作能增强股西头肌，减轻关节压力。

患者：做首腿抬高训练，每次抬多高，抬多久呢？

医生：抬到和床面成45度左右就行，保持5 - 10秒，然后慢慢放下，一组做10 - 15次，每天做3 - 4组。一开始可能会觉得有点累，坚持一段时间，肌肉力量增强了，就会轻松一些。

日常保护优先措施

患者：那在日常生活中，怎么保护膝盖呢？

医生：在鞋具选

择上，要穿带缓冲垫的运动鞋，像跑鞋就不错，它能减轻走路时对膝盖的冲击力，千万要避免穿平底鞋或高跟鞋。另外，护膝也能起到一定的保护作用，运动的时候用髌骨加压护膝，日常保暖用羊毛护膝。

患者：护膝该怎么选呢？我看市面上有好多不同类型的。

医生：选护膝要根据自己的需求。运动时，髌骨加压护膝能给髌骨提供额外的支撑，减少运动损伤；日常保暖的话，羊毛护膝比较好，它能保持膝盖的温度，促进血液循环。购买的时候，要注意尺寸合适，太紧会影响血液循环，太松又起不到保护作用。

西、康复期优先训练方法

靠墙静蹲（初期）

患者：医生，我听说康复期要做一些训练，对膝盖恢复有好处，是这样吗？

医生：是的，康复期的训练很重要。像靠墙静蹲就是初期比较好的训练方法。背靠墙，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，首到大腿和地面平行，注意膝盖不能超过脚尖，一开始保持10秒，然后逐步延长到30秒。

患者：这个动作看起来不难，它主要有啥作用呢？

医生：靠墙静蹲能强化大腿前侧肌肉，这些肌肉强壮了，就能更好地稳定膝关节，减少膝盖受伤的风险。不过，做的时候要是感觉膝盖不舒服，就马上停下来，别勉强。

游泳/水中走路

患者：还有其他的训练方法吗？

医生：游泳和水中走路也很不错。水有浮力，能减少膝盖的负重，同时还能增强肌肉耐力。游泳的话，推荐自由泳，避免蛙泳，因为蛙泳蹬腿时腿过度外展，会给膝盖带来额外的压力。

患者：那游泳的频率和时间怎么控制呢？

医生：每周可以游3 - 4次，每次30 - 60分钟。要是不会游泳，在浅水区水中走路也可以，速度不要太快，每次走20 - 30分钟，同样能起到锻炼的效果。

五、需立即就医的信号

患者：医生，怎么判断膝盖问题严不严重，需不需要去医院呢？

医生：要是出现这几种情况，就得马上就医。比如膝盖无法承重，或者突然“卡住”不能活动；持续夜间痛或静息痛；关节明显变形、红肿发热，这可能是感染或痛风。如果自救一段时间没有效果，也要及时就诊。

患者：我之前膝盖疼，自己贴了点膏药，感觉没什么用，这算自救无效吗？

医生：算的。如果用了一些简单的方法，像热敷、休息，疼痛还是没有缓解，甚至加重了，就应该去医院检查，拍个x光或者做个mri，看看是不是有更严重的问题。

六、日常保养核心禁忌

禁止长期不动

患者：医生，你说日常保养有一些禁忌，具体有哪些呢？

医生：首先就是禁止长期不动。久坐对膝盖也不好，每坐30分钟，就需要起身活动一下，哪怕只是简单地走几步，都能让膝盖得到放松。

患者：我上班有时候一坐就是好几个小时，确实很少起来活动，以后真得注意。那除了久坐，还有别的禁忌吗？

医生：还有就是避免盲目按摩。在急性期或者不明原因疼痛的时候，千万不要用力揉捏膝盖，不然可能会加重损伤。另外，慎用偏方，像辣椒膏、草药敷贴这些，可能会刺激皮肤，还可能掩盖病情。

患者：我之前听说用辣椒膏能缓解疼痛，原来是不行的啊。那要是膝盖疼，又不能随便按摩，该怎么办呢？

医生：如果膝盖疼，先不要自行处理，要先判断是急性还是慢性问题，然后按照前面说的方法处理。如果不确定，最好咨询医生，不要盲目尝试一些没有科学依据的方法。

七、总结与建议

医生：今天我们聊了很多关于膝盖健康的知识，你还有什么疑问吗？

患者：没有了，医生，谢谢你，我学到了好多。我回去就按照你说的，控制体重，注意保护膝盖，做一些康复训练。

医生：不客气，记住膝盖问题要早干预、少负重、强肌肉、控炎症。平时要多关注自己膝盖的情况，有问题及时处理。如果在康复过程中有任何不适，随时来医院复查。

患者：好的，我一定会注意的。再次感谢医生！