第248章 两方合裁，回阳救阴
方别微微点头，安抚了一下患者家属的情绪。免费看书就搜：你阅读
这时他己经完成了切脉，患者脉象浮洪。
所谓浮脉，轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。
用通俗易懂的话来讲，就好像是手指轻轻放在水面上就能感觉到脉搏的跳动，而当手指往下按的时候，脉搏的力量会稍微减弱，但不会消失。
其一般主表证，当人体感受外邪，卫气抗邪于体表，气血趋向于体表以御邪，所以脉象才会有此表现。
一般，久病体虚之人，可能出现浮脉，多为虚阳外浮的表现，属于虚证。
这也是印证了患者母亲刚才说的话。
洪脉则是脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。
就像洪水奔腾一样，脉搏跳动的力量很强，而且脉管比较宽大，在指下感觉非常明显。
洪脉多见于阳明气分热盛。
此时体内邪热亢盛，鼓动气血，使脉道扩张，气血充盛，从而出现洪脉。
但如果是久病气虚或失血、久泄等导致阴液耗损的患者，出现洪脉，则多为阴不敛阳，虚阳外浮的危象。
结合以上症状，方别也己经探明了患者血痢成因。
患者下元久亏是本，肾精不足，肾又是先天之本，久病累及肾脏，肾中阴阳皆虚。
这一次又外感时邪，邪气亢盛，体内的正气虚弱不足以抵抗。
导致病情急剧加重，出现阴液随血痢大量丢失，进而阴损及阳，出现厥脱。
方别接着问道：“从昨天到今天有没有进食？”
患者母亲回道：“有，我给他熬了小米粥，还兑了糖水，都能吃下去，就是止不住泻。”
方别点了点头。
这就还好，能吃东西就说明患者胃气尚存，药物能够得到消化吸收。
要是再晚一点送来，以现在的医疗条件，救治的可能性......几乎为零。
方别也没问为什么送来的这么晚，从患者一家人朴素的穿着来看，就己经明白为什么了。
现在病因明确，方别也有了治疗的思路。
用来复汤合，参附龙牡救逆汤合方化裁，回阳救阴。
附子，红参，炙草各15克。
生龙牡，当归，白芍，生山楂各30克。
生山药，山萸肉120克。
三七粉10克，鸦胆子仁60粒。
外加白糖30克兑入。
撕下处方签，方别递给患者父亲的同时，叮嘱道：“你儿子情况比较严重，你先去药房拿药，我让人把他送去住院部，记住，从现在开始，到明天这个时候，要煎服两剂。”
患者父亲连忙点头，心急之下，都忘了给方别道谢，便跑出了诊室。
方别倒是没在意这些细节，他又朝着周守诚和乐瑾说道：
“你们俩搭把手，把人送到住院部去。”
乐瑾和周守诚两人纷纷点头，麻溜的抬起了患者，就往住院部去了。
患者母亲这会儿倒是反应了过来，“方大夫，谢谢您，谢谢您......”
方别轻轻摆手，“不必客气，你现在还是抓紧跟着去住院部那边吧。”
......
十多分钟之后，乐瑾和周守诚重新走进了诊室。
“患者那边都安顿好了？”方别问了一句。
乐瑾回道：“都安顿好了，药房那边也抓完了药，正在煎药。”
“那就好。”方别点点头，又朝着乐瑾和周守诚招了招手。
两人上前，接着方别又把郑敏给叫到了跟前。
三人站在方别面前，方别把留底的处方笺摆在了三人面前。
然后又给三人讲述了一番患者的情况，最后提问道：
“说说看，有什么想法？”
这次倒是周守诚第一个开口，“老师，我在学校的时候，曾听过一个词，说是痢无补法。
但我见您的药方，好像却并不是这样，就连止泄的药材，也没有多大的分量。
反而是用了红参，生山药，白芍等几味滋补的药材。”
“这个问题问的很好，所谓无积不成痢，一般而言，治痢初起，必用消积导滞，以推荡为法。”
“那老师您还？”周守诚接着问道。
方别解释道：“痢无补法一说，并非绝对，应根据病情虚实灵活变通。
刚才那名患者正虚邪实，且以正虚为主，要是单纯攻邪，会导致正气更伤，病情恶化。
清代医学家喻嘉言曾强调‘凡治痢不审病情虚实，徒执常法，医之罪也!’。
七实三虚，攻邪为先，七虚三实，扶正为本；十分实邪，即为壮火食气，无正可扶，急去其邪，以留其正，十分虚邪，即为奄奄一息，无实可攻，急补其正，听邪自去。
在《景岳全书?痢疾》中也曾记载，世之病痢者，十有九虚，而医之治痢者，百无一补。气本下陷，而再行其气，后重不益甚乎？中本虚衰，而复攻其
积，元气不愈竭乎？”
周守诚闻言，面露思索之色。
方别拍了拍周守诚的肩膀，“医者，需查明患者实际情况，从而下药。
不可墨守成规，必须要懂得变通，前人之言，不一定适用于所有的情况，更何况，所谓的痢无补法，早就有前人反驳过了。”
这么些天下来，周守诚的性格己经被方别给摸清了。
周守诚平时问诊开方，所用药物皆是西平八稳，有方可询，但却灵气不足，缺少自己的思考。
这样下去，或许能成为一名合格的大夫，但却绝对不是一名优秀的大夫。
一名优秀的大夫，不仅仅要熟读医书，熟悉各种经方，更是要有自己的思想，懂得根据病人的实际情况调整方剂。
所以方别在开出这剂药方之后，才会把三人叫到跟前。
就是为了让他们明白这个道理。
周守诚这时也明白了方别的意思，回道：
“老师，我明白了。”
“明白了就好，下去再好好琢磨琢磨。”
这三人都是有着自己的基础，方别对三人的教导也并不是手把手从入门开始，而是在逐渐引导，让他们在面对病人时，有更加灵活的思路。
............
时间很快，临近下班。
方别这边刚从住院部那边查看了一下之前那名患者的情况，回到诊室里正收拾着东西。
诊室门口，传来了一道熟悉的声音。
“方别。”
方别都不用回头，就知道是谁了。
“乐瑶，你今天怎么有空过来了？”