第139章 萆薢分清饮

注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

萆薢（利湿去浊）手握《丹溪心法》，青衫被晨露浸透。窗外梅雨绵绵，檐角石菖蒲（化浊通窍）叶片滴落的水珠，在《黄帝内经》"水热穴论"篇洇开墨迹。"今岁少阳相火在泉，这黄梅时节最易酿成淋浊。"他指间碾碎一枚滑石，粉末泛着阴郁的青光。

坊门忽被撞开，绸商钱氏踉跄而入，锦袍下摆沾着可疑的浊痕。益智仁（固精缩尿）掀开患者衣襟，腰间玉佩叮当："脐下按之濡软，《诸病源候论》云'膏淋者，脐下隐痛，小便如膏'。"

【病案实录·钱氏膏淋】

《梅雨诊籍·乙巳年五月初八》

钱氏，男，45岁，盐商。主诉：小便浑浊如米泔，溺时茎中涩痛月余。现症：腰膝酸软，午后潮热，阴囊潮湿。查：舌苔黄腻如敷酱汁，舌根尤甚；脉左尺滑数如珠走盘，右关濡缓似泥中行舟。前医误用八正散三剂，反致便溏纳呆，神疲乏力。

萆薢三指扣其左尺脉，觉脉流如黏滞的糖浆："《脉经》谓'滑脉为痰饮，数脉主热盛'，此乃湿热胶结下焦之象。"他忽掀开患者裤管，见胫前浮肿按之如腐泥，"《诸病源候论》载'膏淋者，湿热注于脬中，如膏如脂'，非独膀胱之疾，实乃精室受扰。"

石菖蒲以叶为刃，轻刮患者舌苔："《辨舌指南》云'黄腻苔根厚者，下焦湿热盘踞'。"叶尖沾取的浊苔竟在晨光中泛出油光，"此乃《医宗金鉴》'精脂下流'之验！"

梅雨渗入药堂青砖，墙根青苔蔓延如浊腻舌苔。益智仁推开轩窗，指着檐下积水的铜盆："此水经日不涸，蚊蚋孳生，恰似患者精室湿热熏蒸。"他取铜盆中孑孓示众，"《温病条辨》谓'湿性黏滞，如油入面'，前医但用苦寒直折，反伤中州。"

乌药（温肾化气）振落刀鞘上的水珠，短刀寒光映出患者萎黄面色："戴思恭《证治要诀》明训'膏淋属本虚标实'。此人脉虽滑数，然右关濡缓——《诊家枢要》云'濡脉主脾虚湿困'，岂能一味清利！"

萆薢展开前医方笺："八正散中木通、车前虽能利水，然性寒伤胃。"他取药柜中滑石粉与患者溺浊对比，"《本草衍义》谓'滑石通六腑九窍津液'，然此人溺浊如膏而非短赤，此非单纯湿热——"

益智仁突然掀开患者上衣，腰际皮肤甲错如鳞："《形色外诊简摩》'腰如缠金者，精关不固'，当固涩与清利并举！"

石菖蒲叶尖垂露，在青石板上勾画五行生克图："少阳相火在泉，引动肾中相火妄动。水（肾）不制火，火（相火）反侮土（脾），故见便溏；土虚不能制水，水湿下注，乃成膏淋——此乃五行逆乱之局！"

乌药刀尖点向"肾"位："当以咸味入肾，制其相火。"他将海盐撒入药臼，"我需盐炒，引药直达精室。"

萆薢捧出《医学心悟》，书页停在"萆薢分清饮"条："程钟龄谓'湿热流入膀胱，气化不行，小便浑浊'，当以利湿化浊为君。"他取鲜萆薢根茎折断，乳白汁液渗出，"《本草备要》言我'治白浊茎痛，能分清别浊'，此证非我八钱不可！"

益智仁却按住药秤："汪昂在《本草备要》中嘱我'暖肾固精'，此人溺后余沥，需用三钱固摄精微。"他展开患者晨起首泡尿样，表面浮油聚散如脂膏，"《医学入门》'溺浊如膏者，精室不固'，岂可单刀直入！"

石菖蒲取石上鲜品捣汁："《雷公炮炙论》载'菖蒲以石生者为良'，需取五钱鲜者绞汁。"忽嗅药气刺鼻，"何人误用九节菖蒲？《本草纲目》明示'石菖蒲一寸九节者佳'，当用钱塘产者！"

乌药刀削盐附子："《修事指南》云'盐制下行'，我需与海盐同炒至微黄。"他将炒制记录悬于堂前，"此批乌药采自天台山，经三伏三晒，盐渍四十九日。"

暮色中，钱氏溺器内浊液映出诡异虹光。萆薢取琉璃盏分装，浊液竟自然分层："《医林改错》谓'浊降清升，其病自愈'，明日当见分晓。"石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》"清浊相干"四字上凝成水痕。乌药刀鞘上的盐霜在烛火中闪烁，恍如星辰坠入精室深渊。

梅雨暂歇，药堂内蒸腾的潮气裹挟着草香。萆薢立于青石案前，将《医方集解》铺展，指尖划过"萆薢分清饮"条目："汪昂谓'此方治真元不足，下焦虚寒之白浊'，然今湿热胶结——"他忽折断鲜萆薢根茎，乳白汁液滴入溺器，浊液竟分层析出清浊，"《本草备要》言我'泌别清浊如抽丝剥茧'，当为君药八钱！"

《梅雨诊籍·乙巳年五月初八续录》

钱氏仰卧竹榻，脐下按之如棉絮。石菖蒲以银刀轻刮其舌苔，刮下浊腻如膏脂："《辨舌指南》'黄腻苔根厚如积粉者，湿毒盘踞下焦'。"忽见刮刀边缘泛起油光，"此乃《医宗金鉴》'精脂下渗'之明证！"

益智仁展开患者晨溺标本，浊液表面浮着脂膜："《医学入门》谓'溺浊浮脂者，精室不藏'，需固涩与清利并举。"他取银针刺入患者会阴穴，针尾颤动如蜂鸣，"《针灸大成》'会阴乃任督交会，刺之可调精室'。"

萆薢（君药）青衫振起晨露："《药品化义》明载我'专走下焦，疏泄湿浊'。钱氏溺如米泔，非我八钱不能为功！"他取铜镜映照患者舌根，"且看！舌根黄腻如淤泥，此乃《温病条辨》'湿温下注'之候。"

乌药（臣药）玄铁短刀削落盐附子粗皮："戴思恭《证治要诀》云'膏淋日久，当佐温化'。"刀尖挑起盐粒，"盐炒引药入肾，我需四钱温肾化气。"忽见患者腰际冷汗如浆，"《景岳全书》'阳虚不化者，必佐辛温'！"

石菖蒲（佐药）鲜叶绞汁碧绿如玉："《本草纲目》载我'通九窍，出音声'，当取石上鲜者五钱。"叶尖垂露滴入药臼，"此露乃寅时采集，合《雷公炮炙论》'取天地清阳之气'。"

益智仁（使药）银秤砝码叮当："《本草备要》言我'暖肾涩精'，此人溺后余沥——"他突掀患者中衣，见阴囊潮湿如渍，"《外科正宗》'囊汗如油者，精关失摄'，需三钱固摄！"

萆薢将《丹溪心法》拍在青石案："朱震亨治浊带案，萆薢用至两许。"他取铜秤称量根茎，"今湿热胶着，八钱已是保守！"

乌药刀背压住药秤："然患者右关濡缓，《诊家枢要》'濡脉主脾虚湿困'，过利必伤中州！"

益智仁突取患者晨尿蒸干，残渣竟结成晶粒："《医林改错》'溺浊结晶者，精微外泄'，固涩之品不可少于三钱！"

石菖蒲取梅雨水煎药："《本草拾遗》谓'梅雨水烹药，可解湿热毒'。"

乌药将盐附子棉裹悬煎："《修事指南》云'附子有毒，久煎去麻'。"

益智仁研碎砂仁："《得配本草》'砂仁醒脾，可防苦寒伤胃'。"

萆薢滴入鲜藕汁："《本草再新》'藕汁通淋，合我利湿'。"

钱氏突呕绿水，舌苔剥落如龟裂。萆薢疾呼："《医宗金鉴》'利湿太过反伤阴'！速减我至六钱，添山药五钱！"

石菖蒲取鲜芦根捣汁："《温病条辨》'甘淡复阴法'，用汁代水煎药！"

乌药刀光忽闪，削制茯苓如雪："《医学心悟》'茯苓配山药，健脾不留湿'！"

狼毫在素笺游走：

萆薢八钱（君） 乌药四钱（臣）

石菖蒲五钱（佐） 益智仁三钱（使）

茯苓六钱 鲜藕汁一盏（引）

梅雨水先煎萆薢、乌药，次入余药；辰时、申时各服一剂，忌食肥甘。

首剂服罢，钱氏溺器内浊液渐分三层。石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》"清者其气滑，浊者其气涩"句上凝成水痕。乌药刀鞘盐霜映着晨光，恍如银河落于精室。益智仁将蒸干的溺浊结晶串成珠链，悬于药柜警示后人："膏淋之治，贵在分消！"

药灶间蒸汽氤氲，萆薢根茎在陶罐中翻腾如蛟龙戏水。乌药以玄铁刀搅动药汤，刀背盐霜遇热融化，在汤面绘出太极纹路："《雷公炮炙论》云'盐制引药下行'，此方精髓尽在此味！"忽见药液分层，上层清亮下层浑浊，石菖蒲叶尖轻点："《本草纲目》载我'通心气而达九窍'，浊阴得化，清阳自升。"

萆薢（君药）青衫浸透药气，手持《药品化义》："贾所学谓我'专利下焦湿浊'，钱氏溺浊如脂膏，非我八钱不能分消。"他取琉璃管吸取药液，清浊在管中渐次分离，"《医林改错》'清浊自分，其病乃愈'，此即我之能。"

乌药（臣药）刀尖挑起盐附子碎屑："戴思恭《证治要诀》明训'久淋必佐温化'。"他将盐粒撒入沸腾药汤，"我四钱之量，恰合《景岳全书》'少火生气'之旨。"忽见患者腰际冷汗骤收，"此乃肾阳得振，气化复常之兆！"

石菖蒲（佐药）鲜叶捣汁碧如翡翠："《本草乘雅》谓我'通窍如开锁钥'。"汁液滴入患者舌面，黄腻苔竟现龟裂，"《辨舌指南》'湿去苔裂者，阴伤之渐'，当减萆薢至六钱！"

益智仁（使药）银秤称取煅牡蛎粉："《医学入门》'固涩需用煅品'，溺后余沥非此不除。"他将粉末与益智仁同炒，"《得配本草》载'煅牡蛎得益智仁，固精之力倍增'。"

萆薢展开《丹溪心法》手稿："朱震亨治浊带案，遇阴虚者减萆薢量。"他观钱氏舌面细纹，"《温病条辨》'甘淡复阴法'，添鲜芦根汁一盏代水煎药。"

乌药刀背压住茯苓块："《医宗金鉴》'利湿需护中州'，茯苓六钱恰可健脾渗湿。"他突掀药柜，"若遇溺赤刺痛，当如《血证论》加小蓟五钱！"

辰时以梅雨水武火急煎："《本草拾遗》谓'梅雨水性凉质轻，善解湿热'。"

申时改用井华水文火慢煨："《炮炙论》'井水性沉，助药力下趋'。"

石菖蒲取寅时晨露："《遵生八笺》'寅时露得少阳初升之气'。"

益智仁佐砂仁末："《本草备要》'砂仁醒脾，防苦寒伤胃'。"

钱氏服药后突发目眩，掌纹离宫泛红。萆薢疾呼："《医宗金鉴》'利湿太过反伤阴'！"速取鲜藕汁冲服："《本草再新》'藕汁甘寒，急救阴伤'。"

乌药刀削麦冬入药："《温病条辨》'冬地三黄汤'法，麦冬三钱可护肺阴。"

石菖蒲叶汁染透《临证指南医案》："叶天士云'通阳不在温，而在利小便'，当减乌药至三钱！"

初服辰时，溺器内浊液分三层：上层清如泉，中层浊似乳，底层沉若脂。

次服申时，舌苔黄腻退薄，脉左尺滑数转缓："《诊家枢要》'数脉转缓者热退'。"

三日复诊，阴囊潮湿减半，腰膝渐觉有力："《形色外诊简摩》'腰如卸甲者阳复'。"

暮色中，钱氏溺器内沉脂凝结如琥珀。萆薢取之置于《神农本草经》"萆薢"条目旁，浊质在烛光中泛出奇异虹彩。乌药刀尖在青石案刻下"刚柔"二字，盐霜渗入石纹恰似河图之象。石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》"阴阳应象大论"篇洇开墨迹，恍见"清阳出上窍，浊阴出下窍"金字浮动。

梅雨初歇的晌午，钱氏踉跄撞入药堂，锦袍前襟沾满浊液。萆薢疾步上前，见其舌苔黄腻虽退，却现龟裂细纹如旱地，脉象左尺滑数转弦细："《温病条辨》'甘寒复阴法'，前剂利湿太过，已伤真阴！"他掀开患者中衣，腰腹皮肤甲错如鳞，"《形色外诊简摩》'肤若鱼鳞者，津枯血燥'，当减我至五钱！"

《梅雨诊籍·乙巳年五月廿三》

钱氏服药七剂后：溺浊转清却量少，入夜潮热盗汗。查：舌红少津裂纹如瓷，脉细数尺弱。掌纹坎宫凹陷处泛起红疹，恰似《望诊遵经》"坎宫赤纹者，阴虚火旺"之兆。

萆薢（君药）青衫浸透冷汗，碾碎鲜芦根取汁："《本草再新》谓芦根'清中有润'，当减我至五钱，以此汁代水煎药！"他将浊液标本置于琉璃盏，清浊不再分明，"《医宗金鉴》'利湿太过则竭泽而渔'，需转甘淡护阴。"

乌药（臣药）玄铁刀削制麦冬："《临证指南医案》载叶桂'养阴以柔刚药之性'。"刀尖挑起淡竹叶，"合《温病条辨》'青蒿鳖甲汤'意，添麦冬三钱、淡竹叶二钱。"

石菖蒲（佐药）鲜叶绞汁突现浑浊："《本草乘雅》'通窍过甚反耗气'，当减我至三钱！"他以银针点刺患者太溪穴，"《针灸大成》'滋水涵木取太溪'，辅治阴虚火动。"

益智仁展开《景岳全书》："张介宾谓'善补阴者，必于阳中求阴'。"他取砂仁拌炒山药片，"山药五钱健脾，砂仁一钱醒脾，遵《医方集解》'四君子汤'培土生金法。"

乌药刀尖忽顿："《理虚元鉴》'虚不受补'，当佐陈皮二钱理气！"他将陈皮丝撒入药罐，"《本草备要》'陈皮得补药则补，得泻药则泻'，防滋腻碍胃。"

石菖蒲取艾绒隔盐灸关元："《针灸资生经》'灸关元可引火归元'。"艾烟缭绕中，患者腰腹冷汗渐收，"《灸法秘传》云'灸疮发则阴火降'。"

萆薢以鲜藕汁调敷涌泉："《理瀹骈文》'上病下取，导火下行'。"藕汁渗入足心，患者潮热顿减三成。

狼毫改写方笺：

原方减：

萆薢八钱 → 五钱（鲜芦根汁煎）

石菖蒲五钱 → 三钱

新增：

麦冬三钱 淡竹叶二钱

山药五钱 陈皮二钱

寅时采露水煎药，巳时、酉时各服；辅以藕汁外敷双足。

三日复诊，舌面细纹渐淡："《辨舌指南》'裂纹转浅者阴液复'。"掌纹坎宫红疹消退："《形色外诊简摩》'坎宫润泽者肾阴充'。"

五日再诊，潮热退尽，夜寐安和："《诊家枢要》'数脉转缓者虚火平'。"溺色清而量增："《诸病源候论》'溲清长者，气化复常'。"

月夜下，钱氏掌纹离宫处浮起晶莹露珠。萆薢取之置于《神农本草经》"芦根"条目旁，露珠竟不散不落。乌药刀尖在青石案刻下"亢害承制"四字，盐霜渗入石纹恰似五行生克图。石菖蒲叶尖垂露滴入《黄帝内经》"阴阳应象大论"篇，泛开的墨迹中，"阴平阳秘"四字在月光下熠熠生辉。

烈日炙烤药圃，萆薢（利湿去浊）凝视钱氏新采的溺样，浊液底层沉渣如脂膏凝结，表面浮起血丝如蛛网。乌药（温肾化气）刀尖挑起血丝，映着日光泛出诡谲赤光："《丹溪心法》'溺赤带血者，湿热入络成瘀'！此乃膏淋传血淋之危兆！"他玄铁短刀忽震，鞘上盐霜簌簌而落，"需速合小蓟饮子法，防其溺血暴下！"

《大暑诊籍·乙巳年六月初十》

钱氏复诊：溺浊转赤，茎痛如刀割，夜寐遗精如脂膏外溢。查：舌质绛紫，舌下络脉迂曲如蚓；脉左尺弦涩，右关沉弱。掌纹坎宫凹陷处现紫斑，恰似《望诊遵经》"精室瘀热，掌络壅滞"之象。

益智仁（固精缩尿）银针刺破患者会阴部血泡，黑血如墨："《外科正宗》'阴疽溃脓者，毒邪深伏'，此乃湿热化毒，腐筋蚀络！"他将脓血涂于《医林改错》扉页，"王清任谓'瘀血不去，新血不生'，当添琥珀末冲服！"

石菖蒲（化浊通窍）鲜叶绞汁突现絮状物："《本草乘雅》'菖蒲见毒则凝'，此汁浑浊如浆，显是毒瘀胶结！"叶尖垂露滴入患者舌面，绛舌竟浮起白霜，"《辨舌指南》'舌绛覆霜者，热毒挟湿'！"

萆薢青衫浸透冷汗："朱震亨《格致余论》谓'久淋必瘀'，我当退居臣位！"他碾碎鲜小蓟取汁，"《医学入门》'小蓟饮子主血淋'，需取鲜者一两绞汁为君！"

乌药刀削盐附子成薄片："《景岳全书》'阳虚不摄者，当温通并举'，我需增至五钱，合桂枝三钱通阳化气！"刀光闪过，附子片竟透出琥珀纹理，"此乃天台山十年生附子，温而不燥！"

益智仁取煅牡蛎粉与莲须同炒："《得配本草》'牡蛎得莲须，固精力增三倍'！"他将混合物撒入药汤，"此人夜遗如泄，非此不能固！"

石菖蒲以银针刺络放血："《针灸大成》'刺络决瘀，当取阴陵泉'！"黑血喷溅陶罐，药液沸腾如怒涛，"此乃《黄帝内经》'血实宜决之'之法！"

狼毫改写方笺朱批如血：

鲜小蓟一两（君，绞汁冲） 萆薢六钱（臣）

乌药五钱（臣，盐炒） 桂枝三钱（佐）

益智仁四钱（佐，煅牡蛎拌炒） 莲须三钱（佐）

琥珀末一钱（使，冲服）

寅时采竹沥水煎药，巳时、戌时各服；辅以会阴穴隔蒜灸。

石菖蒲取独头蒜切片，置患者会阴穴："《千金方》载此法'透毒外出'。"艾炷燃尽时，蒜片焦黑如炭，"《灸法秘传》'灸疮发则毒随脓出'！"

乌药以三棱针刺八髎穴，黑血涌出如泉："《医宗金鉴》'刺血如墨者，瘀毒深重'！"玻璃罐吸附处紫斑渐褪，"《理瀹骈文》谓'外治决瘀，效捷于内服'！"

三日凶险期

首日溺出紫黑血块："《血证论》'离经之血下者吉'。"

次日茎痛锐减七成："《针灸甲乙经》'刺络决瘀，痛随血去'。"

三日舌绛转淡："《辨舌指南》'紫绛退淡者热毒清'。"

七日转机，掌纹坎宫紫斑消散："《形色外诊简摩》'坎宫明润者精室宁'。"

夜遗止，溺色清黄："《诸病源候论》'溲黄而长者，湿热分消'。"

月晦之夜，钱氏溺出腐肉状物。萆薢取琉璃盏盛之，腐物遇晨光竟化为清水。《神农本草经》"小蓟"条目忽泛血光，映出"主养精保血"篆文。乌药刀尖残留的黑血在青石案上凝成坎卦，石菖蒲叶露滴落卦象中央，激起涟漪中浮现《黄帝内经》"治病必求于本"的金色古篆。檐角惊飞的夜枭长啸，恍如历代先贤于冥冥中颔首称善。

药圃中萆薢（利湿去浊）轻抚新结的种子，日光透过叶片在《黄帝内经》"三焦者，决渎之官"句上投下斑驳光影。钱氏倚坐藤榻，虽溺色转清，但面色仍如蒙尘。益智仁（固精缩尿）取银针刺其膻中穴，针尾微颤："《针灸大成》谓'膻中为气海，调三焦之枢'，此穴通则水道自利。"

上焦·宣肺化湿

石菖蒲（化浊通窍）取鲜枇杷叶煎水："《温病条辨》'上焦如雾，非轻不举'。"叶露滴入患者天突穴，"《理瀹骈文》'药气蒸腾，宣肺启闭'。"钱氏深吸药气，胸中窒闷顿减。

中焦·健脾运湿

乌药（温肾化气）刀削焦白术："《脾胃论》'脾主为胃行其津液'。"他将白术与茯苓同炒，"《医方集解》'四君之意，培土制水'。"药香中，钱氏舌苔腻浊渐退。

下焦·温肾利浊

萆薢取盐炒杜仲："《本草备要》'杜仲盐制入肾'。"他观患者足跟龟裂，"《诸病源候论》'跟痛属肾虚'，当佐牛膝引药下行。"

晨膳·芡实茯苓粥

益智仁教导钱氏："《老老恒言》载此粥'健脾固精'，需辰时服用，借阳气升发。"粥中芡实圆润如珠，"《本草纲目》'芡实益精气，治小便不禁'。"

午肴·荷叶包蒸鲫鱼

石菖蒲铺鲜荷叶于屉上："《饮膳正要》'荷叶解暑湿，鲫鱼利水气'。"蒸汽中荷叶清香渗入鱼肉，"《随息居饮食谱》谓此肴'清而不寒，利不伤正'。"

晚汤·冬瓜薏米煲

乌药削冬瓜如雪："《本草再新》'冬瓜皮利水，子化痰'。"配以炒薏米，"《本草述钩元》'炒薏米健脾，生薏米利湿'。"

五禽戏·虎戏强腰

萆薢示范虎扑之势："《养性延命录》'虎戏益肾气，通督脉'。"钱氏习之三日，腰膝酸软大减。

艾灸·隔姜灸关元

益智仁切姜片如钱："《针灸资生经》'灸关元暖丹田，固精关'。"艾绒燃尽时，姜片焦黄如金，"《灸法秘注》'灸疮发则元气充'。"

香囊·佩兰醒脾

石菖蒲缝制锦囊，内盛苍术、佩兰："《理瀹骈文》'芳香辟秽，醒脾化湿'。"悬于钱氏腰间，"《神农本草经》谓佩兰'主利水道，杀蛊毒'。"

萆薢取鲜梨榨汁："《遵生八笺》'秋金燥，宜食甘润'。"兑入药汤，"《温病条辨》'秋燥用甘寒'。

乌药增藿香三钱："《本草正义》'藿香芳香化浊，解暑湿'。"配以滑石粉，"《医宗金鉴》'滑石通六腑，导湿热下出'。

益智仁添合欢花二钱："《本草衍义》'合欢解郁，安五脏'。"他观钱氏眉间川字纹，"《形色外诊简摩》'眉蹙者肝郁'，需疏肝以助气化。"

旬日复诊，舌苔薄白如初雪："《辨舌指南》'苔退胃气复'。"脉象从容和缓："《诊家枢要》'脉贵有胃、有神、有根'。"

一月固效，掌纹坎宫丰润如常："《望诊遵经》'坎宫饱满者精室固'。"足跟龟裂愈合："《外科正宗》'皲裂愈者气血充'。"

季末随访，钱氏赠匾"三焦和畅"，自述："溺清如泉，神清气爽，如卸百斤重负！"

钱氏康复后，药圃中萆薢花开如雪。乌药刀刻"三焦和畅"四字于青石，盐霜渗入石纹恰似经络走向。石菖蒲叶尖垂露，在《丹溪心法》"气血冲和，万病不生"句上凝成水晶。益智仁将固本药方藏入紫檀匣，匣面浮雕河图洛书，暗合天地至理。檐角风铃轻响，似述说千年岐黄传承生生不息。

药堂正中的河图洛书图前，三百六十五卷医案如星河垂落。萆薢（利湿去浊）执《丹溪心法》而立，青衫映着烛火，将"萆薢分清饮"的朱批投影于素壁："朱震亨立此方时，必见江南烟瘴之地，浊气缠结之深。"窗外残荷承露，恰似《医宗金鉴》所绘"浊阴不降，清阳不升"之象。

三焦分治图

乌药（温肾化气）挥刀刻木为三焦模型，悬于梁间：

上焦案（李童喉痹）：轻宣肺气，合枇杷叶、桔梗

中焦案（周氏纳呆）：醒脾化湿，配砂仁、茯苓

下焦案（钱氏膏淋）：温肾固精，佐杜仲、牛膝

"《黄帝内经》'三焦者，决渎之官'，诸案皆循此道！"萆薢指尖点向模型，浊液自下焦导管倾泻，"此乃'通因通用'之妙。"

益智仁（固精缩尿）展五行生克帛书，以药汁绘就：

水（肾）泛则土（脾）壅→萆薢利水，白术培土

火（心）亢则金（肺）燥→麦冬润金，淡竹叶清火

木（肝）郁则气（三焦）滞→柴胡疏木，石菖蒲通窍

"《类经图翼》云'五行之机，克中有生'，吾辈用药正如调弦！"

石菖蒲（化浊通窍）以叶为笔，在《医方集解》旁勾勒巨树：

根基：《丹溪心法》原方（萆薢、乌药、益智、菖蒲）

主干：四时化裁（春加茵陈、夏添滑石、秋佐沙参、冬入肉桂）

枝叶：兼证变法（血淋合小蓟、膏淋配莲须、劳淋添黄芪）

"汪昂谓'方剂如木，随证生发'，今岁演化三十有六法！"

萆薢引晨光透琉璃盏，浊液在《素问·灵兰秘典论》投下清影："三焦者，决渎之官，水道出焉。"光影中浊质沉淀，清水上浮，"此即吾方'分清别浊'之本义！"

乌药刀尖挑开古卷封蜡，露出朱震亨手迹："淋浊之治，贵在通涩并用，刚柔相济。"字迹忽泛金光，与案头琥珀末相映，"此乃'祛邪不伤正'之真谛！"

【医案点睛·钱氏全案】

1. 初诊膏淋（芒种）：萆薢为君，利湿化浊

- 舌苔黄腻如酱，溺浊如米泔

- 用方：萆薢八钱、乌药四钱、石菖蒲五钱、益智仁三钱

2. 急转血淋（大暑）：小蓟为君，凉血解毒

- 溺赤带血，茎痛如割

- 化裁：鲜小蓟一两、琥珀末一钱、桂枝三钱

3. 传变虚淋（处暑）：山药为君，脾肾双补

- 神疲纳呆，掌纹坎宫凹陷

- 善后：山药一两、芡实五钱、杜仲四钱

萆薢将三阶段舌象拓片并列："黄腻→绛紫→薄白，恰合《辨舌指南》'邪退正复'三部曲！"

益智仁布五行棋盘，以药材为子：

水泛木漂（王妇带下）：萆薢退水，白芍柔木

土壅金埋（陈童痰喘）：乌药温土，桔梗宣金

火炎金熔（张生口疮）：淡竹叶降火，麦冬润金

"《医贯》'五行颠倒之术，皆在医家股掌'，此局可证！"

石菖蒲取四时药材悬于檐下：

- 春采茵陈（得少阳生发之气）

- 夏收荷叶（禀太阳炽盛之精）

- 秋获沙参（承太阴收敛之性）

- 冬藏肉桂（蓄少阴封藏之能）

"《神农本草经》'四气五味，各归所喜'，用药如用兵，贵在因时！"

乌药展九州药图：

- 川萆薢（蜀地湿重，利水力雄）

- 广藿香（岭南暑炽，芳香化浊）

- 浙贝母（吴越痰热，清化功着）

"《药物出产辨》'离其本土，则效同而力异'，此乃地利之要！"

益智仁列体质图谱：

- 壮者淋浊（重用萆薢、琥珀通利）

- 老者膏淋（轻用乌药、重添山药）

- 妇人气淋（佐柴胡、香附疏肝）

"《医学心悟》'因人制宜，医之枢纽'，钱氏案可鉴！"

"分清别浊"金匾在晨光中揭幕，楹联摘自《周易·系辞》：

上联：萆薢通幽分泾渭

下联：菖蒲启窍辨浊清

横批：气化自然

坊主捧出紫檀药匣，内藏七代手札。首页泛黄纸页上，丹溪翁朱批如血："淋浊之治，不在逐邪，而在复常；不在攻补，而在燮理阴阳。"

钱氏赠"清浊自分"玉璧，璧纹如水火既济卦。萆薢将其悬于药堂中央，日光穿透时，璧影在《神农本草经》投射出流动的河图。乌药刀鞘盐霜遇热蒸腾，凝成"阴阳"二字。石菖蒲叶尖垂露滴入古井，井水泛起涟漪，现出《素问·宝命全形论》金句："人以天地之气生。"檐角铜铃随风轻吟，似述说千年医道永续流传。

————————

萆薢分清饮《杨氏家藏方》

【组成】益智仁 川萆薢 石菖蒲 乌药各等分

【用法】上为细末，每服三钱，水一盏半，入盐一捻，同煎至七分，食前温服（现代用法：水煎服，加入食盐少许）。

【功用】温肾利湿，分清化浊。

【主治】下焦虚寒之音淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

【证治机理】证由下焦虚寒，湿浊不化所致。年老体弱，久病虚损，或劳累过度，房室不节，皆可损伤肾阳而致气化失司，膀胱失约，封藏失职，湿浊下注，则小便频数；肾失封藏，清浊不分，脂液下泄，而见小便浑浊不清、白如米泔，甚则凝如膏糊；舌淡苔白，脉沉为下元虚寒之象。治宜温暖下元，利湿化浊。

【方解】萆薢味苦性平，长于利湿而分清别浊，为治白浊、膏淋之要药，故为君药。益智仁温肾助阳，固精缩尿，用以为臣。石菖蒲芳化湿浊，兼祛膀胱之寒，以助草薢分清化浊之力；乌药温肾散寒，除膀胱冷气，治小便频数，与益智仁相配，则温肾之力尤着，均为佐药。入盐煎服，取其成以入肾，引药直达下焦，为使药。本方为治疗下焦虚寒淋浊之常用方。原书方后云“一方加茯苓、甘草”，则其利湿分清之力益佳。本方出自南宋医家杨使的《杨氏家藏方》，原名“萆薢分清散”，及至元代《丹溪心法》收载本方时更名为“草薛分清饮”。

【配伍特点】利温相合，通中寓涩，分清别浊，药简效专。

【临床运用】常用于乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎等证属下焦虚寒，湿浊不化者。

【方歌】萆薢分清石菖蒲，草梢乌药益智俱，或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。