第584章

“每一句话都有意义。”

“关联到颅脑？”

孟折桂往回查看病史。

虽然没法改变选择，但回顾病历却可以做到。

很快，他就锁定在了被自己略过的一句话上面。

“偶有小便不畅”

此前他只以为这句话就和“剧痛”一样，只是反复证明“腰椎间盘突出症”而已。

但现在结合如今的“尿失禁”，以及柴行思的提醒，肯定就有问题了。

“莫非是跟颅脑相关的肿瘤？”

孟折桂思路飞快跳跃。

某一刻，他像是想起了什么，眼中摄出精芒：“难怪……难怪柴主任多次提醒我们，没想到还是被我忽略了。”

他立刻重新加了一个检查项目。

“胸椎核磁平扫+脂肪抑制序列”。

反反复复确认后，孟折桂自然没有遗漏了，这才点击下一天。

而看到接下来出现的检查结果，他脸上闪过喜色。

成功了！

四天时间、两轮检查，就锁定了诊断！

得亏有柴主任的提醒。

否则他可能还要转个一二轮，多次碰壁后才能反应过来。

“这个速度已经非常快。

“贾烨、梁杰如果读懂了柴主任的话，那应该能在五到六天完成诊断，比我慢两三天。

“但如果没读懂的话，可能还要多绕几天了！”

至于其他人，如许秋等人。

面对这种迷惑性极强的病历，恐怕到现在还在纳闷为什么突然尿失禁了！

……

而就在数十分钟之前，许秋屏幕上已然出现了病人“胸椎核磁平扫+脂肪抑制序列”的诊断结果。

屏幕面板上显示着详细的信息。

腰椎核磁示：腰4-5椎间盘髓核脱出，致使腰5神经根卡压；胸椎核磁平扫+脂肪抑制序列示：胸10、胸11椎管存在占位病变尾影……

“果然……”

许秋并不意外。

他选中的三个要点：腰椎查体、足部查体，以及针对“偶有小便不畅”的泌尿系查体。

随后发现，病人泌尿系统并无问题。

而且，小便不畅也和腰椎间盘突出症没有直接关系。

所以他第一时间联想到了占位性病变。

胸腹腔内存在占位，挤压了膀胱、输尿管的空间，导致排尿不畅。

因此选择了胸椎平扫，而且奔着肿物去的，直接做脂肪抑制序列。

最后，果然发现了问题！

事实上。

哪怕没有“小便不畅”这一行小字，许秋也能做出判断。

因为，影像检查还附带影像图片！

其他骨科医生只会看影像科给的文字报告，看不懂影像片，但许秋掌握着「专家级脊柱查体与阅片经验」！

他一眼就从腰椎核磁中发现了问题。

病人的症状很重。

但，腰椎核磁中显示的腰椎间盘突出程度却不算严重。

如此轻微的腰椎间盘突出，几乎不可能导致一个忍了五年的老人，都痛到来医院。

那么顺着这个思路继续寻找，就能看到腰椎核磁顶部，扫出来的胸11段有一段小小的占位影。

这部分被影像医生忽略了。

但，如果骨科医生有足够的阅片经验，却能借此开展下一个脂肪抑制序列的核磁检查，从而确诊。

虽然会比自己现在慢上一步，但这也算是十分高效了。

“这么看来，可能是椎管内的神经鞘瘤了。

“而且看样子，肿物可能位于硬膜下，跟蛛网膜黏连紧密……就安排个显微镜下后胸路的胸10、胸11椎管内肿瘤切除术。

“诊断的话，自然就是椎管内神经鞘瘤了。

“不，不对，这只是我的猜测，保守的诊断应该是胸椎管内肿瘤，是不是神经鞘瘤，要等术后切了肿瘤做病理才能确认。”