第435章
至于再揪出白细胞升高的原因……可能又多出几个科室参与了。
这时候，像许秋这种全能型医生的作用就体现出来了。
他能同时综合多个科室的经验做出判断！
不过有些遗憾的是，当下许秋的挂还没有开到这个方面，还不能做到随手秒杀。
“我看过了。病人之前的白细胞都没有变化，就是昨天和今天升高。”许秋道。
雷鹏此时皱起了眉头。
他能明确的一点是，杨军绝对不可能是单纯的应激性心肌病了。
甚至，是不是这个病都要打一个问号。
毕竟应激性心肌病很难和当下的指标联系起来。
“我看看血压……杨军昨天的血压不太稳定？”
雷鹏翻阅起来，便发现昨天测了三四次血压，变动都比较大。
许秋点头：“不明原因血压变化。”
“今天呢？”
“今天早上查了一次，血压已经恢复正常了。”
“敢情这也是波动性的？”雷鹏有点迷茫了。
他还没来得及追查血压变化的原因。
结果又恢复正常了？
“先看看会不会再出现血压变动……”
雷鹏道。
这就属于穷途末路的放手一搏了。
先等出问题。
出问题的时候再当场排查。
许秋点点头，目前也只能这么办了。
“再查个心肌标志物吧。”
雷鹏想了想，又补充了一句。
他解释道：“心肌炎其实还是有可能引起白细胞增高的。比急性期，血沉加速、肌钙蛋白i、肌钙蛋白t等的指标都可能表现出异常。”
许秋点点头：“这个我已经安排好了。”
心肌标志物有很多种。
每一种，开始升高以及达到高峰的时间都不一样。
比如肌酸激酶同工酶，它在发病四小时时开始升高，第十六个小时到二十四小时，达到巅峰。
肌钙蛋白i，三到四小时开始升高，最敏感的时间在第十一到二十四小时。
以及肌钙蛋白t，要等二十四小时到四十八小时的时间节点，才能达到巅峰。
“今天就可以把这三个心肌标志物都给查完。”许秋道。
“行，那就等结果了。”虽然说不可能是单纯的应激性心肌炎，但，这个诊断应该没什么错误。
而此时，汤姆森手里拿着病历，手指在微微抽搐着。
不是……
你们怎么聊得这么专业？
许秋你不是急诊科医生吗，断指再植这么精通也就罢了，怎么聊起这个领域的疾病也头头是道！
他突然有点后悔跟来。
纯粹是来被秀一脸的！
蒋建明则朝着汤姆森投去了一个同情的目光。
这小老头……
你莫非以为许医生是来求助的？
他是来和雷鹏华山论剑的！
……
下午时分，许秋整理好周景芝的病历，包括这段时间的断指再植术、淋巴-静脉吻合术的资料，都汇总完发给了戴楠。
而同一时间，杨军的心肌标志物结果也出来了。
许秋顺手给雷鹏发了一份，然后就打开查看。
这一看，他心里就感觉很是意外了。
几乎没过多久，雷鹏的电话就已经打了过来。
对面的声音充满了惊奇，道：“这能是杨军的检查报告？！”
雷鹏有点懵。
上面的心肌坏死标志物，杨军每一项都是正常的！
这简直有些不可思议！
应激性心肌病，特征就是“左心室收缩功能障碍”，那么势必会与心肌标志物的改变。
尤其是n末端b型利钠肽前体和b型利钠肽水平，更是会明显升高！
然而……杨军的心肌标志物竟然全都是正常的。
这就非常难以理解了。
按照症状来看，杨军肯定有心脏的异常，既然心脏有病，凭什么心肌标志物的指标没有明显变化！
那么……不明原因血压变化和白细胞增高又是哪儿来的？
此刻，许秋也有点头疼了。
感觉好像陷入怪圈了。
周景芝病情逆转，分期减轻，但，脑实质却没有什么变化，脑萎缩的程度也没有改变。
同样，杨军也差不多。
针对“应激性心肌病”用了诊断性治疗，然而，检查本该升高的各种心肌标志物，竟然也没查出增高！
这两人的问题……到底出在哪儿？